隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放,出生率增長(zhǎng)超過(guò)15%,而隨著出生率的增長(zhǎng),產(chǎn)后出血便成了婦產(chǎn)科最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的臨床病發(fā)癥之一,其中最主要的原因還是因?yàn)閷m縮乏力,其次則是因?yàn)槠矢巩a(chǎn)、胎盤前置、巨大兒等因素造成的。
我國(guó)育齡婦女初產(chǎn)年齡推遲、剖腹產(chǎn)率上升及巨大兒的增多,產(chǎn)后出血的發(fā)生率隨之增加,對(duì)產(chǎn)后出血的治療和預(yù)防將更加重視,尤其是對(duì)高危人群的預(yù)防尤為重要,目前臨床上通過(guò)應(yīng)用縮宮素進(jìn)行預(yù)防或治療。
而相對(duì)于傳統(tǒng)縮宮素來(lái)說(shuō),卡貝縮宮素的優(yōu)勢(shì)更加明顯。國(guó)內(nèi)外臨床資料均表明卡貝縮宮素在第三產(chǎn)程(第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時(shí)間)使用時(shí)有良好的優(yōu)勢(shì)。
這個(gè)被評(píng)為2016年最有市場(chǎng)價(jià)值的藥物——卡被縮宮素注射液,與縮宮素相比卡貝縮宮素注射液雖然銷售額接近縮宮素注射液,但是零售價(jià)對(duì)比還是有百倍數(shù)差。如此大的差距充滿了相像力空間,讓無(wú)數(shù)代理商競(jìng)折腰,不過(guò)理想是豐滿的,現(xiàn)實(shí)是骨感的,卡貝縮宮素的獲得批準(zhǔn)的適應(yīng)癥與縮宮素的適應(yīng)癥(用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血;了解胎盤儲(chǔ)備功能)相比而言,適應(yīng)人群差距巨大,有種說(shuō)法認(rèn)為每個(gè)剖腹產(chǎn)的婦女都可能是卡貝縮宮素的潛在使用者,這種說(shuō)法應(yīng)該只能把它當(dāng)成一個(gè)美好的愿望來(lái)看待,目前在臨床上想要超適應(yīng)癥范圍使用風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大,同時(shí),我們也要看到,等先進(jìn)入市場(chǎng)的企業(yè)把產(chǎn)品推廣開(kāi)來(lái)以前后續(xù)仿制品也已經(jīng)陸續(xù)跟上了。
從臨床角度,操作更簡(jiǎn)便,臨床效果更好的卡貝縮宮素將逐漸替代普通縮宮素成為預(yù)防產(chǎn)后出血的首選藥物。
卡貝縮宮素將會(huì)與胞漿膜上縮宮素受體結(jié)合,通過(guò)其偶聯(lián)的G蛋白增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放,同時(shí)激活電壓敏感性鈣通道,增加胞漿中Ca2+濃度,引起子宮平滑肌收縮,以預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力。
卡貝縮宮素是長(zhǎng)效縮宮素受體激動(dòng)劑,作用與垂體后葉釋放的催產(chǎn)素相似,起效快且作用時(shí)間長(zhǎng)。
而在成都圣諾生物制藥公司作為國(guó)內(nèi)首訪、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的卡貝縮宮素原藥和卡貝縮宮素注射液已經(jīng)被批準(zhǔn)上市。